今天是2020年8月7日 星期五
2018年11月29日

研究表明中风预防药物组合有希望

根据英格兰医学杂志新发表的一项新研究,如果您患有轻微中风或短暂性脑缺血性卒中(TIA),服用凝块预防药物氯吡格雷和阿司匹林可能会降低您在接下来的90天内发生严重中风的风险。

一项针对10个国家中4,881名成年人的轻微中风或TIA的国际研究显示,接受氯吡格雷加阿司匹林治疗的患者在服用氯吡格雷,心脏病或血栓后死亡的风险降低了25%。第一次事件与单独服用阿司匹林的人相比。

该研究为我们提供了确凿的证据,证明我们可以使用这种药物组合来预防风险最高的人群中风,但并非没有出血风险,主要作者Clay Johnston博士是德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院的神经病学专业的院长和教授。

轻微中风和TIA都是警告信号,表明一个人在接下来的3个月内有3%15%的中风发生中风。轻微中风是导致轻微,非致残症状的中风。TIA通常被称为警告中风或微型中风,是由于血管暂时阻塞到大脑中而导致的,这种血管通常会自行溶解或脱落以阻止症状。据美国卒中协会称,超过1/3的美国成年人患有TIA症状。

该研究还显示,与单用阿司匹林组相比,氯吡格雷阿司匹林组出血风险略有增加。对于每1000例接受该组合治疗的患者,预计会有额外的5次主要出血,但中风减少15次,其他主要缺血事件减少。约翰斯顿说,因为出血事件通常是可逆的,所以总体收益大于大多数患者的风险。

在这48,88名患者中发生的33例主要出血中,超过一半出现在胃肠道,并且没有一例是致命的。治疗中这些大部分可预防或可治疗的出血并发症必须与避免致残性中风的益处相平衡,旧金山医学院加州大学神经病学教授,医学博士J. Donald Easton说。

该领域的一项先前试验表明,氯吡格雷加阿司匹林可有效降低风险,但未发现出血风险。

这项大型国际试验的结果,加入到之前研究的结果中,为12小时内治疗轻度缺血性卒中和高风险TIA治疗患者使用氯吡格雷加阿司匹林提供了90天的证据,拉尔夫说,他是迈阿密大学米勒医学院神经病学教授。这项试验可能会改变实践,因为大多数临床医生和患者通常愿意接受增加的出血风险,以抵消中风的致残影响。

该研究是新TIA和轻度缺血性卒中(POINT)试验中血小板定向抑制的一部分一项在20105月至201712月期间进行的随机,双盲,安慰剂对照试验。其中包括来自269个地点的患者信息。遍布北美,欧洲和澳大利亚的10个国家。如果患者患有轻微中风或短暂性脑缺血性卒中并且患有严重卒中的风险很高,则将患者纳入其中。

很可能我们将会看到更多患有TIA或轻微中风的患者将来接受氯吡格雷和阿司匹林的联合治疗,Johnston说。如果您患有轻微中风或TIA,即使在急诊室立即看医生也很重要,以确保您采取措施避免以后可能出现虚弱的中风,他说。需要立即进行多项测试,以确定事件的原因,并确保尽快开始最佳治疗。

氯吡格雷,以品牌名称Plavix而闻名,是一种血小板抑制剂,通常用于患有外周动脉疾病或最近有心脏病发作或中风以预防未来心脏或中风事件的人。

(选自《麦肯息讯》(医药))