危险的糖尿病患者
Kaiser Permanente研究人员领导的团队已经开发和验证了一种实用工具，用于识别由于严重低血糖或非常低的血糖而被入住急诊部门或医院的最高风险的糖尿病患者。他们的结果发表在JAMA内科。
护理和改善治疗方案的进展降低了2500多万患有糖尿病的美国人长期并发症和死亡的风险，其特征是血糖高。同时，患者有时会在服用糖尿病药物时遇到危险的低血糖情况，特别是在跳餐或锻炼比平常更难之后。
“有时糖尿病患者不知道他们的血糖下降，可能会迅速进入严重的低血糖，这与跌倒，汽车事故，心脏病发作，昏迷甚至死亡相关，”Andrew J. Karter博士说。他是Kaiser Permanente研究部高级研究科学家和研究的主要作者。“进行适当的临床关注，低血糖通常可以预防，我们相信这个工具将有助于将注意力集中在最需要它的病人身上。”
据估计，在美国每年有10万例低血糖相关的不良事件导致急诊室访视，低血糖现在是Ⅱ型糖尿病患者最常见的不良事件之一。Karter指出，老年患者和糖尿病病史较长的患者特别敏感。
研究人员通过确定低血糖的156种可能的危险因素并收集来自北加利福尼亚州凯撒永久保健的20万名Ⅱ型糖尿病患者的数据，开发了低血糖风险分层工具。使用机器学习分析技术，他们开发了一种模型来预测患者12个月的低血糖相关急诊部门或医院使用风险。
最终模型基于以下6个变量：先前发生低血糖相关急诊部门访问或住院的次数；使用胰岛素使用磺酰脲（通常用于治疗糖尿病的口服药物）；严重或终末期肾脏疾病；过去一年由于任何原因的急诊室访问次数；以及年龄。
基于该模型，研究人员创建了一种实用工具，可将患者分为高（5%以上），中级（1%至5%）或低（1%）以下的低血糖相关急诊部门或医院利用的风险。该工具随后得到美国退伍军人卫生管理局130多万名成员以及华盛顿州Ⅱ型糖尿病患者近15,000名凯撒永久性成员的数据验证。
美国食品和药物管理局（FDA）资助了在“安全使用计划”下确定患有低血糖风险的患者的工具，该工具旨在减少与药物使用有关的不良事件，包括与降低低血糖风险相关的糖尿病药物。结果正在医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的帮助下传播。
几家公共和私人医疗保健系统和组织-包括CMS，梅奥诊所和凯撒永久-现在正在研究如何使用该工具来提高低血糖的认识，并因此而引来关注和资源，帮助Ⅱ型糖尿病患者避免未来的危险。
FDA的专业事务和利益相关者参与主任，John Whyte医学博士说：“这项工作就是联邦机构如何与私人研究人员合作减少可预防的不良药物事件的一个例子。“目标是确定患有高血糖风险的患者，使医护人员能够将注意力集中在这些患者的具体需求上，并减少可预防的低血糖危害。”