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2016年10月19日

定期测量血脂表明与冠状动脉疾病

糖尿病风险的对比关系

根据《JAMA心脏病学》网上发表的一项研究显示,一项遗传学分析发现,增加低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)的水平可能与糖尿病风险的降低有关;并增加LDL-CTG水平与冠状动脉疾病的风险增加有关。了解循环血脂和2型糖尿病和冠状动脉疾病(冠心病)的风险之间的相互作用,对新兴的公共健康很重要,并对心血管疾病预防药物的研发有影响。低密度脂蛋白胆固醇与冠心病有因果关系,但HDL-CTG之间的关联是不确定的。他汀类药物降低LDL-C水平的治疗可适度增加2型糖尿病风险,尚不清楚这是否特定他汀类药物的效果。

英国牛津大学的医学博士Michael V. Holmes和同事通过孟德尔随机化(MR),采用常规MR,利用新的遗传学方法,检查LDL-CHDL-CTG的水平与CAD和糖尿病的联系。同时,利用了发表的全基因组关联研究数据。

研究人员写道,他们全面的MR调查确定了主要的血脂和冠心病、糖尿病风险之间的明显联系。低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平的提高会增加冠心病的风险。LDL-CHDL-CTG水平提高,可能与糖尿病风险降低有关。

“虽然还需要进一步的研究来探讨具体的途径或脂质的亚型是否有联系,我们的研究结果表明潜在预期下游的后果有影响脂质性状的干预,并提供警示的证据,LDL-CTG的低水平治疗可能有血糖异常[血糖水平异常]的影响。”作者写道。

“虽然所有的3种血脂都与糖尿病风险降低相关,但这并不一定意味着通过使用针对特定蛋白的药物来降低LDL-CTG的水平会改变糖尿病的风险。仍然需要大规模的遗传和临床研究来阐明药物降低LDL-CTG水平的效果,用以测量血糖异常的关系。”

研究人员补充说,这些信息将与脂质改良剂的临床试验设计有关,应仔细监测血糖异常参与者和糖尿病的发病率。

“来自White et al的研究结果毫无争议地促成了主要血浆与2型糖尿病(T2D)的因果关联。”宾夕法尼亚大学M.B.B.S.博士,丹麦人Saleheen及同事在评论中写道。

“虽然研究解决冠心病主要脂类的因果关联是成功的(LDL-CTG,是的,HDL-C,没有),似乎需要进一步评估其他方法中与T2D相关的每一个血脂的因果关联。这个问题的重要性显而易见:它必须能为2型糖尿病的发病机制提供新的见解,对具有关T2D发展的特定脂质改变治疗方法具有影响。”

 

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