西尼地平是一种新型的钙通道拮抗剂，属长效抗高血压药物，具有其他降压药不具备的特点，对血管和神经的钙通道都有阻断作用，降血压同时不增加交感神经活性，对心率无明显影响；对肾小球动脉有平衡扩张作用，可提供更多的肾脏保护。该药适用于广大原发性高血压患者。

一、钙拮抗剂的降压特点

人体钙离子通道调节着血压的高低。第一代钙拮抗剂为硝苯地平（消心痛），其起效快、疗效好，但有效时间短；第二代为缓释型硝苯地平（拜新同），延长了有效时间；第三代为长效钙离子拮抗剂氨氯地平（络活喜），24小时平稳降压。它们对高血压均有显著治疗效果，是我国最常用的抗高血压药物。

  二、第四代钙拮抗剂西尼地平

西尼地平是第四代钙通道拮抗剂，具有双通道拮抗作用。除了像一代、二代拮抗剂一样，具有拮抗血管平滑肌钙通道作用外，还作用于交感神经末梢的钙通道，抑制交感神经激活，减少儿茶酚胺分泌，在降压的同时又不引起心率明显升高。该药于1995年国外上市，现在已进入国内医院。

1．长效平稳降压。

口服西尼地平24小时后，仍有降低收缩压、舒张压和平均血压的作用，未见血压昼夜节律波动。这提示西尼地平的降压效果超过24小时，无停药后血压反跳现象。西尼地平每日口服1次，可达有效平稳降压效果。

2．对心肾有保护作用。

研究显示，西尼地平可以同时扩张肾小球入球和出球小动脉，降低肾小球内压力，改善肾功能和降低蛋白尿排泄率，对肾脏有保护作用。西尼地平还具有抗氧化，抑制血管平滑肌细胞增殖，改善左心室舒张收缩功能、左心室肥厚、胰岛素抵抗等作用。它能改善血管内皮舒张功能冠状动脉血流量、脑血流量、动脉僵硬度，降低心肌梗死面积和再灌注心律失常的发生风险，控制心绞痛的发作。

3．与其他钙通道拮抗药比较。

与拜新同（缓释剂型硝苯地平）、络活喜（氨氯地平）相比，降压效果相似，但增加了对心血管交感神经亢奋的的抑制作用。

4．西尼地平的不良反应。

西尼地平一般剂量耐受性良好，未见不良反应。仅少数患者发生心悸、头痛、头晕和面色潮红。

三、适应证和用药方法

1.适应证。

①轻中度高血压患者，可首选本药单药治疗。

②对于血压明显升高或具有其他高危因素者，可与一种或多种其他一线降压药物（如利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂）联合应用。

③用于治疗心绞痛时，可与硝酸酯类药物或p受体阻断剂联合应用。

2.用药方法。

起始剂量为10mg/d，若血压不达标，可将剂量以每次5mg/d递增至20mg/d，剂量调整的间隔不应短于1—2周。