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2015年2月13日

2 0 1 4年国际医学十大新闻


1、2014年诺贝尔生理或医学奖揭晓,解密大脑GPS系统研究摘金

北京时间2014年10月6日17点30分,瑞典当地时间10月6日11点30分,2014年诺贝尔生理或医学奖揭晓,美国及挪威的3位科学家约翰·奥基夫(John O’Keef)、梅·布里特·莫泽(May-Britt Moser)和爱德华·莫泽(Edvard I.Moser)获奖。获奖理由是“发现构成大脑定位系统的细胞。”

“我们如何知道自己身处何地?”、“我们如何找到从一个地点到另一地点的路线?”、“我们又如何存储这些信息,以便于我们重走原路时能立即找到这个路线?”,今年的诺奖得主们为我们解开了这些谜。他们发现大脑中存在着一个方位系统,就像是一个“内部GPS(全球定位系统)”,为我们确定空间方位。

2、空气当污染危害严重

   多国学者联合研究发现,长期暴露于空气颗粒物污染物与冠状动脉事件发生风险增加相关。论文2014年1月21日发表于《英国医学杂志》(BMJ 2014,348:f7412)。

   另一项多国联合研究显示,长期暴露于空气污染物中的细颗粒物与自然原因死亡相关,即使污染物浓度低于当前欧洲年均限值亦然。论文2014年3月1日发表于《柳叶刀》[Lancet 2014,383(9919):785]杂志。

   2014年3月25日,地界卫生组织(WHO)称,空气污染在2012年导致大约700万人死亡,这使其成为世界上单项最大的环境健康危险因素。与空气污染相关的死因包括心脏病、卒中或慢性阻塞性肺疾病,且其也与肺癌和急性呼吸道感染所致死亡相关。

   西班牙学者研究发现,妊娠女性产前暴露于居住环境中交通相关污染空气或可致学龄前儿童发生长期肺功能受损。论文10月24日在线发表于《胸》(chest)杂志。

3、埃博拉病毒控制形势严峻

自2014年2月开始暴发于西非的埃博拉疫情,截至2014年12月24日,WHO关于埃博拉疫情的报告称,仍存在疫情的几内亚、利比里亚、马里和塞拉利昂以及已结束疫情的尼日利亚、塞内加尔、美国和西班牙累计出现埃博拉确诊、疑似和可能感染病例19497例,其中7588例死亡。

4、FDA发布声明:目前无足够证据支持广泛使用阿司匹林进行心梗和卒中一级预防

 2014年5月2日,美围食品与药物管理局(FDA)发布声明称,尽管有临床试验和指南推荐,但关于阿司匹林一级预防的争论一直存在,且始终没有明确结论。本次FDA拒绝了阿司匹林进行一级预防的申请,是对该问题作出的一个阶段性回应。

5、全球HIV、结核、疟疾近23年流行病学数据公布,自2000年后,三大传染病感染人数均下降

   一项多国联合研究表明,自2000年以来,全球人类免疫缺陷病毒(HIV)、结核及疟疾感染人数均有下降。全球估计HIV感染人数较联合国艾滋病规划署(UNAIDS)2012年的相应数字少l8.7%。就全球范围而言,疟疾和HIV死亡数的上升趋势已发生逆转、结核死亡数加速减少。文章2014年7月22日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。

6、ADVANCE-ON研究显示:强化降糖未能使大血管长期获益

2014年10月9日发表于《新英格兰医学杂志》(N  Engl J  Med)的ADVANCE-ON研究显示,强化降糖未能使大血管长期获益。ADVANCE研究结果未能在延长随访期维持。然而,糖尿病并发症的防治仍然需要及早干预和持续干预。

7、吃盐过多或过少都无益健康

 2014年8月14日,《新英袼兰医学杂志》(N Engl J Med)连续刊出3篇有关食盐摄入与死亡及心血管事件相关性的最新大样本量研究论文,其中的部分结果颠覆了既往认知。

研究1:钠摄入量与血压间的相关性在高血压患者和老年人中更显著

   前瞻性城市农村流行病学研究(PURE研究)小组收集18个国家超10万人的晨尿,通过单次展尿标本估计24小时钠、钾排泄量并将其作为摄入量的替代指标,结果显示,估计的钠排泄量每增加1 g,收缩压和舒张压分别升高2.11mmHg和0.78 mmHg。在钠摄入量较高时,前述钠排泄量与血压间的相关性斜率变得更为陡峭。与无高血压者相比,高血压患者的钠排泄量与血压间相关性的斜率更为陡峭,且随年龄增加,钠排泄量与血压间相关性的斜率亦变得更陡峭。

研究2:钠摄入过低也与死亡和心血管事件相关

   在同样由PURE研究组成员完成的另一项研究中,共收集17个国家中10万多人的晨尿,结果显示,与每天估计的钠排泄量为4.00~5.99 g(参考范围标准)相比,较高的估计的钠排泄量(≥7.00 g/d)与达到复合终点的风险增加相关;而估计的钠排泄量<3.00 g/d亦与达到复合终点的风险增加相关。与估计的钾排泄量<1.50 g/d相比,较高的钾排泄量与达到复合终点的风险降低相关。

研究3:2010年,全球有165万人死于钠摄入过多所致心血管疾病

   全球疾病负担营养和慢性病专家组(NUTRICODE)收集66个国家钠摄人数据(占全球成人的74.1%),结果显示,2010年,估计的全球钠消耗平均水平为3.95 g/d,区域性的平均水平范围为2.18~5.51 g/d。全球165万人死于因钠摄入>2.0 g/d所致的心血管疾病,其中,男性和女性分别占61.9%和38.1%。这些死亡约占总心血管死亡的9.5%。84.3%的死亡发生在低中收入国家,40.4%的死亡为过早死亡(70岁前)。

   美国阿拉巴马大学的奥帕里(Oparil)在同期述评中指出,要弄清楚低盐饮食对健康的作用,还需要收集高质量的证据。

8、脑控外骨骼让瘫痪者走起来!

   巴西时间2014年6月12日的世界杯开幕式上,一名28岁的残疾青年来到现场为世界杯开球,成为这场盛会中最令人感动的瞬间,而让这个青年站起来的装备就是被称为“外骨骼( exoskeleton)”的系统。6月11日的《大众科学》(Popular Science)杂志在线介绍了这一神经科学领域的新突破。

9、FDA警告,对于子宫肌瘤患者,不应再使用腹腔镜电动粉碎器

 2014年4月17日,FDA发布警告称,因具有促使意料外的癌组织播散的风险,对于大多数子宫肌瘤患者,在进行子宫切除术或子宫肌瘤剔除术时,不应再使用腹腔镜电动粉碎器。

10、心衰合并房颤患者应用β受体阻滞剂不减少全因死亡

2014年9月2日发表于《柳叶刀》( Lancet)杂志的研究显示,在心衰合并房颤患者中,β受体阻滞剂未减少全因死亡率。欧美指南均建议,无论是否存在房颤,症状性心衰患者都应使用β受体阻滞剂。该研究提示,对心衰合并房颤者不应再把β受体阻滞剂视为改善预后的标准治疗。



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